В соответствии со статьей 46 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении» (в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г. № 363-З) информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту или лицам, указанным в части второй статьи 18 настоящего Закона.
Данная информация излагается пациенту лечащим врачом в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лица, не обладающего специальными знаниями в области здравоохранения.
При необходимости пациенту, уполномоченному им лицу или лицам, указанным в части второй статьи 18 настоящего Закона, организации здравоохранения выдают выписки из медицинской документации, справки и другие документы, содержащие информацию о состоянии здоровья пациента, в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
Врачебную тайну составляют следующие сведения:
- информация о факте обращения за медицинской помощью и состоянии здоровья;
- сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи;
- иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи.
Организация здравоохранения обеспечивает хранение медицинской документации в соответствии с требованиями сохранения врачебной тайны.
Статьей 25 Закона Республики Беларусь «О национальном архивном фонде и архивах в Республике Беларусь» устанавливается, что предприятия, учреждения и организации независимо от форм собственности обязаны соблюдать нормы и требования, предъявляемые к порядку работы с документами, их обработке, движению и хранению.
Амбулаторные карты (как и карты стационарного больного) являются собственностью организации здравоохранения, формами статистической отчетности:
- форма № 025/у-23 «Медицинская карта амбулаторного больного» (утверждена приказом Минздрава Республики Беларусь от 30 августа 2007 г. № 710);
- форма № 003/у-07 «Медицинская карта стационарного больного» (утверждена приказом Минздрава Республики Беларусь от 1 октября 2007 г. № 792).
Эти карты заполняются врачами и медицинскими работниками с применением медицинских терминов и обозначений, сокращений и др., понятных для медицинских специалистов, и могут быть неправильно истолкованы неспециалистами в области здравоохранения.
Порядок хранения и доступа:
- медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения;
- медицинские карты стационарного больного хранятся в архиве стационарной организации здравоохранения;
- выдача карт на руки пациентам не подлежит.
В соответствии с пунктом 60 перечня административных процедур, осуществляемых государственными организациями и иными государственными органами по заявлению граждан (Указ Президента Республики Беларусь от 16 марта 2006 г. № 152), выдача информации из медицинской документации является административной процедурой и предоставляется в виде выписки.
При необходимости пациент или его законный представитель может ознакомиться со своей медицинской амбулаторной (форма № 025/у-23) или медицинской стационарной (форма № 003/у-07) картой в организации здравоохранения в присутствии медицинских работников.