ПАМЯТКА для родителей, специалистов различных ведомств по структуре организации оказания комплексной помощи детям с особенностями развития, инвалидностью, в том числе находящихся под паллиативным наблюдением

1. После выписки из родильного дома, отделений второго этапа выхаживания новорожденных при возникновении у Вас вопросов по развитию ребенка, при наличии у Вашего ребенка нарушений в развитии или риска их развития, а также при наличии врожденных особенностей развития, Вы можете получить (в пределах компетенции учреждений и организаций) медицинскую, психологическую, педагогическую помощь:

I. в центрах (кабинетах) раннего вмешательства (далее – ЦРВ) организаций здравоохранения:

Адреса центров раннего вмешательства в Минской области

II. в центрах коррекционно-обучающего развития и реабилитации (далее – ЦКРОиР) органов управления образованием городских, районных исполнительных комитетов, местных администраций районов в городах (ранняя комплексная помощь):

ГУО «Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации г. Молодечно» – областной ресурсный центр специального образования для детей раннего возраста с ОПФР.

Обратиться в ЦРВ или ЦКРОиР можно по направлению участкового врача-педиатра (врача общей практики, врача-специалиста) или самостоятельно.

2. При наличии у Вашего ребенка данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травмы или дефектом, и приведших к ограничениям жизнедеятельности, Ваш ребенок направляется врачебно-консультационной комиссией (далее – ВКК) организации здравоохранения по месту жительства на медико-реабилитационную экспертную комиссию (далее – МРЭК) для проведения медико-социальной экспертизы с целью установления (не установления) статуса «ребенок-инвалид» и определения степени утраты здоровья.

3. За помощью (социальной, в т.ч. для приобретения технических средств социальной реабилитации (далее – ТССР), медицинской, юридической, психологической и др.) Вы можете обратиться в организации негосударственной формы собственности (фонды и общественные объединения).

На республиканском уровне:

На областном уровне:

4. Медицинскую реабилитацию Ваш ребенок может получить в отделениях (кабинетах) медицинской реабилитации организаций здравоохранения по месту жительства, в областных (Минском городском) и республиканских центрах медицинской реабилитации.

На республиканском уровне медицинская реабилитация оказывается:

1. Учреждениями системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
   • Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации, детское отделение – https://aksakovschina.by. Юридический адрес: 223032 Минский р-н., д. Аксаковщина, ул. Речная,1.
     Медицинская реабилитация детей с неврологическими, ортопедотравматологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
   • Республиканская детская больница медицинской реабилитации – http://www.rdbmr.by. Юридический адрес: 223054, пер. Трудовой, 1А, агр. Острошицкий Городок, Минский р-н.
     Медицинская реабилитация детей с неврологическими, нефрологическими, онкологическими, онкогематологическими заболеваниями.
   • Республиканский детский центр медицинской реабилитации – http://www.rdpcmr.by. Юридический адрес: 222402, Минская область, Мядельский р-н, д. Боровые.
     Медицинская реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания, психическими расстройствами (аутизм, синдром Ретта, Аспергера, другими дезинтегративными расстройствами детского возраста в стадии компенсации и субкомпенсации).

Направления для медицинской реабилитации выдаются учреждениями здравоохранения по месту жительства в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 января 2018 г. №65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет», с которым можно ознакомиться в учреждении здравоохранения или на сайте Министерства здравоохранения.

2. Учреждениями системы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь:
   • Государственное учреждение «Республиканский реабилитационный центр для детей-инвалидов» (далее – Центр).
     Порядок направления Вы можете уточнить на сайте http://www.reacenter.by. Юридический адрес: г. Минск, ул. Севастопольская, 56. Контактный телефон +375 (17) 374-58-17.

На областном уровне медицинская реабилитация оказывается в УЗ «Областной детский центр медицинской реабилитации «Пуховичи». Сайт: www.odcmr.by
Адрес: ул. Карла Маркса, 9, г. Марьина Горка, 222811, Пуховичский р-н, Минская область. Приемная: тел./факс +375 (1713) 35-24-2
В центр направляются дети Минской области в возрасте от 5 до 18 лет.
Медицинская реабилитация детей с кардиологическими, пульмонологическими, ортопедотравматологическими заболеваниями.

Кроме того, жителям Минской области медицинская реабилитация оказывается в УЗ «Минский городской центр медицинской реабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями», расположенном по адресу: 220030, г. Минск, ул. Володарского, 1, Минск.
E-mail: mccmr@mail.ru, телефон регистратуры +375 (17) 327-55-06.

5. Санаторно-курортное лечение предоставляется детям по путевкам, выдаваемым представительствами Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту жительства (http://rco.by)

Нуждаемость в санаторно-курортном лечении определяется участковым врачом-педиатром (врачом общей практики, врачом-специалистом) с выдачей справки о состоянии здоровья с указанием профиля санатория в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2006 г. № 38 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение», с которым можно ознакомиться в учреждении здравоохранения или на сайте Министерства здравоохранения.

ВКК организации здравоохранения по месту жительства ребенка определяет нуждаемость в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при его санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации.

Для получения путевки Вы подаете письменное заявление в комиссию по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения по месту работы (службы, учебы) либо специалисту Минского областного Представительства Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения по месту жительства с приложением медицинской справки о состоянии здоровья, заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении. При наличии заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении сопровождающему лицу выдается санаторно-курортная путевка и листок нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом.

Путевки для санаторно-курортного лечения детей и лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на санаторно-курортное лечение, выдаются бесплатно.

6. Порядок получения медицинской помощи за пределами Республики Беларусь регламентирован:

• постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23.10.2009 №1387 «Об утверждении Положения о порядке направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета Министров Республики Беларусь»;
• приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.10.2017 №1170 «О некоторых вопросах направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи».

Граждане Республики Беларусь направляются за пределы республики для получения медицинской помощи при:

• отсутствии возможности оказания гражданину Республики Беларусь необходимой медицинской помощи в республике;
• применении в стране, в которой предполагается оказание медицинской помощи гражданину Республики Беларусь, новых методов лечения или диагностики, отсутствующих в республике;
• наличии достоверных положительных результатов оказания медицинской помощи, основанных на официальных научно-практических данных, в стране, в которой предполагается оказание данного вида медицинской помощи.

Для решения вопроса о направлении Вашего ребенка для лечения за рубеж Вы подаете письменное заявление в комиссию по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения.

7. Дети-инвалиды, которым по заключению консилиума определена дальнейшая нецелесообразность проведения активного (куративного) лечения, а также имеющие прогрессирование заболевания, приведшее к резкому ухудшению состояния и снижению качества жизни и прогнозируемый ограниченный срок жизни, или терминальная стадия заболевания, врачебным консилиумом организации здравоохранения переводятся в группу паллиативного наблюдения.

Помощь детям-инвалидам, состоящим под паллиативным наблюдением, оказывается государственным учреждением «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» – https://palliativ.by; юридический адрес: 223053, Минская область, Минский район, Боровлянский с/с, 71, район пос. Опытный:

Направление для лечения детей в Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи выдают врачи-специалисты организации здравоохранения по месту жительства ребенка-инвалида, состоящего под паллиативным наблюдением, после согласования с администрацией Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям.

8. Оказание социальной помощи по уходу за ребенком-инвалидом осуществляется учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты и организациями здравоохранения.

В учреждениях здравоохранения Вашему ребенку может быть оказана медико-социальная помощь – уход за ребенком-инвалидом в стационарных условиях оказывается в форме плановой медицинской помощи, на возмездной основе на основании договора оказания платных медицинских услуг, заключаемого в письменной форме с законным представителем пациента (постановление Совета Министров Республики Беларусь от 10 февраля 2009 г. № 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения»).

Медико-социальная помощь детям-инвалидам оказывается:

• в государственном учреждении «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» – детям-инвалидам, состоящим под паллиативным наблюдением;
• в Домах ребенка:

9. В учреждениях социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (в домах-интернатах для детей с особенностями психофизического развития) родителям, воспитывающим детей-инвалидов, предоставляется услуга «социальная передышка», которая заключается в освобождении родителей (членов семьи) от ухода за ребенком-инвалидом на срок до 28 дней в календарном году, путем организации временного, круглосуточного пребывания ребенка-инвалида в таком учреждении.

Услуга социальной передышки предоставляется на платной основе, но при этом на период ее предоставления за семьей сохраняется право на получение социальной пенсии на ребенка-инвалида, пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет и других государственных пособий.

Также семьям, воспитывающим детей-инвалидов, предоставляется социальная услуга почасового ухода за детьми (услуга няни).

Законодательством предусмотрены бесплатные услуги няни:

• для семей, в которых воспитываются тройни (не более 40 часов в неделю до достижения детьми возраста 3 лет), двойни (не более 20 часов в неделю до достижения детьми возраста 3 лет);
• неполным семьям с детьми-инвалидами в возрасте до 4 лет;
• семьям, в которых двое и более детей-инвалидов, один из которых в возрасте до 4 лет;
• кратковременное освобождение родителей от ухода за ребенком (детьми) для семей, воспитывающих двоих и более детей, родившихся одновременно, детей-инвалидов (не более 4 часов в неделю в пределах норм времени, установленных на оказание услуги няни).

Услуги няни по социально низким расценкам предоставляются семьям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, а также семьям, в которых оба родителя либо единственный родитель являются инвалидами 1 или 2 группы.

За предоставлением данной услуги необходимо обращаться в территориальный центр социального обслуживания населения по месту жительства.

10. В соответствии с Законом Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении» семьи, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют право на социальную пенсию на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

Пенсия назначается и выплачивается ежемесячно в органах по труду, занятости и социальной защите по месту жительства.

Размеры пенсии зависят от степени утраты здоровья ребенка и рассчитываются из наибольшей величины утвержденного Правительством Республики Беларусь бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения за два последних квартала (далее – БПМ):

• при 1 степени утраты здоровья – 80% БПМ;
• при 2 степени утраты здоровья – 85% БПМ;
• при 3 степени утраты здоровья – 95% БПМ;
• при 4 степени утраты здоровья – 110% БПМ.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» назначаются:

• пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в повышенном размере – 45% среднемесячной заработной платы работников в республике за квартал независимо от количества детей, воспитываемых в семье;
• пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей. Данный вид пособия назначается ежегодно на календарный год независимо от доходов семьи на каждого ребенка в возрасте от 3 до 18 лет в следующих размерах:
  • на ребенка-инвалида – 70% БПМ;
  • на других детей, воспитываемых в семье – 50% БПМ;
• пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет.Назначается трудоспособным лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при отсутствии у них определенных видов занятости в следующих размерах:
  • по уходу за ребенком-инвалидом с 1 и 2 степенью утраты здоровья – 100% БПМ;
  • по уходу за ребенком-инвалидом с 3 и 4 степенью утраты здоровья в возрасте до 3-х лет – 100% БПМ;
  • по уходу за ребенком-инвалидом с 3 и 4 степенью утраты здоровья в возрасте старше 3 лет – 120% БПМ.

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей назначаются по месту работы (службы), учебы (в дневной форме получения образования) матери (мачехи) в полной семье, а если мать (мачеха) не работает (не служит) и не учится – по месту работы (службы), учебы отца (отчима) ребенка. Если оба родителя не работают либо относятся к категориям граждан, указанных в подпункте 3.2 пункта 3 статьи 21 Закона, данные пособия назначаются в органе по труду, занятости и социальной защите в соответствии с регистрацией по месту жительства (месту пребывания).

Пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет назначается в органе по труду, занятости и социальной защите по месту получения социальной пенсии на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

Консультацию по вопросам назначения социальной пенсии и государственных пособий семьям, воспитывающим детей, Вы можете получить в органе по труду, занятости и социальной защите по месту жительства (месту пребывания).

11. В соответствии со статьей 265 Трудового кодекса Республики Беларусь и Инструкцией о порядке и условиях предоставления одного дополнительного свободного от работы дня в неделю с оплатой в размере среднего дневного заработка, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 11.06.2014 №34, семьям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, по месту работы одного из родителей предоставляется один свободный от работы день в месяц и в неделю с оплатой в размере среднего заработка.

Иные льготы и гарантии предусмотрены Законом Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан».

1. Льготы, предоставляемые семьям, воспитывающим детей-инвалидов, в сфере здравоохранения:
   • Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами:
     статья 10, п.1.13 Закона Республики Беларусь от 14 июня 2007г. № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан». На бесплатной основе выписываются лекарственные средства, входящие в таблицу 1 Перечня основных лекарственных средств, утвержденных Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 16 июля 2007г. №65 «Об установлении перечня основных лекарственных средств».
   • Право на бесплатное обеспечение смесями для энтерального питания:
     Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007 г. №1650 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан» при наличии белково-энергетической недостаточности тяжелой степени по заключению ВКК учреждения здравоохранения по месту жительства.
   • Право на обеспечение техническими средствами социальной реабилитации:
     п. 2.2 статьи 11 Закона Республики Беларусь от 29.12.2012 №7-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан», постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 №1722 «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан» по заключению ВКК организации здравоохранения по месту жительства в соответствии с рекомендациями МРЭК или ВКК.
   • Право на обеспечение трахеостомическими и гастростомическими трубками и их замену в срок, указанный в инструкции изготовителя, в организациях здравоохранения по месту жительства, оказывающих помощь в стационарных условиях, имеют дети-инвалиды, состоящие под паллиативным наблюдением.

12. В случае несогласия законных представителей ребенка с решением МРЭК оно может быть обжаловано в 30-дневный срок на основании письменного заявления, подаваемого в комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную комиссию. Комиссия, проводившая медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня регистрации его письменного заявления направляет его заявление, акт освидетельствования с приложением всех имеющихся документов в центральную комиссию. Центральная комиссия не позднее 30 дней со дня регистрации письменного заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу (освидетельствование по обжалованию) и на основании полученных результатов выносит заключение МРЭК.

В случае обжалования гражданином заключения центральной комиссии главный врач МРЭК соответствующей области (г. Минска) поручает проведение медико-социальной экспертизы другому составу врачей-экспертов центральной комиссии МРЭК.

При несогласии законных представителей с заключением МРЭК, вынесенным при освидетельствовании по обжалованию, в 30-дневный срок его медицинские экспертные документы могут быть рассмотрены при проведении независимой медицинской экспертизы.

Заключения центральной комиссии могут быть обжалованы гражданином в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

В соответствии со статьей 355 Гражданского процессуального кодекса Республики Беларусь жалоба может быть подана в суд в месячный срок, исчисляемый со дня получения гражданином отказа вышестоящего государственного органа, юридического лица, организации либо должностного лица в удовлетворении жалобы или со дня истечения месячного срока после подачи жалобы, если заявителем не был получен на нее ответ, а при отсутствии обязательного внесудебного порядка обжалования – со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его права.